| 1. Фамилия *: |
|
| 2. Имя *: |
|
| 3. Отчество *: |
|
| 4. Город (поселок), область (край, республика, округ) *: |
|
| 5. Дата рождения (дд.мм.гггг) *: |
|
| 6. Образование (название уч.заведения) *: |
|
| 7. Профессия (или указать: студент, аспирант): |
|
| 8. Место работы, должность: |
|
| 9. Ученая степень: |
|
| 10. Почтовый адрес: |
|
| 11. Телефон, факс: |
|
| 12. Телефон сотовый *: |
|
| 13. E-mail *: |
|
| 14. Skype: |
|
| 15. ICQ: |
|
| 16. www: |
|
| 17. Дополнительные контактные данные: |
|
| 18. Владею иностранными языками (в скобках уровень по 5-бальной шкале) *: |
|
| 19. Направления деятельности *: |
|
| 20. Спелеостаж (с какого года) *: |
|
| 21. Принадлежность к организациям (обществам, клубам, секциям и т.д.): |
|
| 22. Ранее принимал(а) участие в работе организаций: |
|
| 23. Спелеоинтересы *: |
|
| 24. Основные районы деятельности *: |
|
| 25. Опыт прохождения пещер (категория) *: |
|
| 26. Опыт зарубежных экспедиций (страна, год) не включая страны СНГ: |
|
| 27. В пещерах могу выполнять следующую работу *: |
|
| 28. Готов(а) участвовать в прикладных научных исследованиях: |
|
| 29. Могу провести следующие лабораторные исследования: |
|
| 30. Могу дать консультации по следующим вопросам: |
|
| 31. Владею архивом (краткое описание имеющихся групп материалов): |
|
| 32. Имею спортивные разряды (вид спорта, разряд): |
|
| 33. Владею техникой SRT *: |
|
| 34. Владею навыками спасработ *: |
|
| 35. В пещерах использую снаряжение (название производителя): |
|
| 36. В пещерах использую освещение (тип, название производителя): |
|
| 37. При обработке топосъемки и постр. планов пещер использую программы: |
|
| 38. Фото (не более 100кб): |
|
| С тем, что указанные мною данные будут в открытом доступе, соглашаюсь *: |
|
|
