1. Фамилия *: |
|
2. Имя *: |
|
3. Отчество *: |
|
4. Город (поселок), область (край, республика, округ) *: |
|
5. Дата рождения (дд.мм.гггг) *: |
|
6. Образование (название уч.заведения) *: |
|
7. Профессия (или указать: студент, аспирант): |
|
8. Место работы, должность: |
|
9. Ученая степень: |
|
10. Почтовый адрес: |
|
11. Телефон, факс: |
|
12. Телефон сотовый *: |
|
13. E-mail *: |
|
14. Skype: |
|
15. ICQ: |
|
16. www: |
|
17. Дополнительные контактные данные: |
|
18. Владею иностранными языками (в скобках уровень по 5-бальной шкале) *: |
|
19. Направления деятельности *: |
|
20. Спелеостаж (с какого года) *: |
|
21. Принадлежность к организациям (обществам, клубам, секциям и т.д.): |
|
22. Ранее принимал(а) участие в работе организаций: |
|
23. Спелеоинтересы *: |
|
24. Основные районы деятельности *: |
|
25. Опыт прохождения пещер (категория) *: |
|
26. Опыт зарубежных экспедиций (страна, год) не включая страны СНГ: |
|
27. В пещерах могу выполнять следующую работу *: |
|
28. Готов(а) участвовать в прикладных научных исследованиях: |
|
29. Могу провести следующие лабораторные исследования: |
|
30. Могу дать консультации по следующим вопросам: |
|
31. Владею архивом (краткое описание имеющихся групп материалов): |
|
32. Имею спортивные разряды (вид спорта, разряд): |
|
33. Владею техникой SRT *: |
|
34. Владею навыками спасработ *: |
|
35. В пещерах использую снаряжение (название производителя): |
|
36. В пещерах использую освещение (тип, название производителя): |
|
37. При обработке топосъемки и постр. планов пещер использую программы: |
|
38. Фото (не более 100кб): |
|
С тем, что указанные мною данные будут в открытом доступе, соглашаюсь *: |
|
|